失眠,用藥態(tài)度要端正

　　有調(diào)查顯示，存在失眠的人群可高達(dá)40%。由此而帶來的影響是、打瞌睡;近30%的人情緒不佳;近40%的人白天活動(dòng)受限制?？梢?，失眠已成為現(xiàn)代社會(huì)“悄然流行的疾病”。

　　一般人認(rèn)為，失眠了就用安眠藥。對(duì)安眠藥的使用，目前存在兩種極端的態(tài)度，長(zhǎng)期依靠安眠藥睡眠;二是怕用，即便自己有很嚴(yán)重的失眠，也不敢吃一片安眠藥。一般短暫性或暫時(shí)性失眠不一定需要看病、吃藥，但長(zhǎng)達(dá)2～3周以上的持續(xù)性失眠則需要看醫(yī)生用藥了。在長(zhǎng)達(dá)2～3周以上的持續(xù)性失眠人群中，有多數(shù)的人伴有神經(jīng)精神科疾患，其中最常見的是焦慮癥和抑郁癥，故安眠藥常要同抗焦慮藥、抗抑郁藥一起使用。

　　我們都知道，所有安眠藥均有副作用，特別是長(zhǎng)期的大劑量的使用副作用更甚。它會(huì)使機(jī)體產(chǎn)生依賴性和耐藥性(所需的劑量越來越大)，因此不能憑自己的判斷亂用安眠藥。但是，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用安眠藥物，可以緩解嚴(yán)重的失眠，有利于恢復(fù)正常睡眠。

　　目前，臨床上常用的治療失眠的西藥主要有，如安定、硝基安定、舒樂安定、氯硝安定、阿普唑侖(佳樂定)、咪唑安定、勞拉西泮(羅拉)等; 巴比妥類，如苯巴比妥(魯米那)、司可巴比妥(速可眠);二苯甲烷類，如安泰樂;其他類，如唑吡坦(思諾思、樂坦)、三唑侖(酐樂欣)、唑吡酮(憶夢(mèng)返)等。

　　不同類型的失眠癥，選用藥物的品種也不同。對(duì)入睡困難的失眠病人，要用超短效類藥物。這類藥物半衰期短，只有0.5～3小時(shí)，服用后可使病人很快入睡，且第二天起床沒有酒醉感，如司可巴比妥、氯硝安定、三唑侖、唑吡坦片、咪唑安定等。對(duì)維持睡眠困難、惡夢(mèng)頻頻的失眠病人，可選用短效或中效類藥物。這類藥物半衰期稍長(zhǎng)，為6～8小時(shí)，可加深慢波睡眠并縮短其時(shí)間，如舒樂安定、唑吡酮、勞拉西泮等。對(duì)早醒的失眠病人，應(yīng)采用中效或長(zhǎng)效類藥物。這類藥物半衰期長(zhǎng)，為12～15小時(shí)，可延長(zhǎng)總的睡眠時(shí)間，如安定、硝基安定等。用安定催眠效果不錯(cuò)，起效快，但半衰期太長(zhǎng)，達(dá)20小時(shí)以上，患者往往第二天醒來昏昏沉沉，故此藥并不十分適合用于催眠，更適合用于抗焦慮。

　　安眠藥屬于國家管制藥品，必須憑醫(yī)生處方限量使用，所以患者不得擅自購買使用。一般連續(xù)服用某種安眠藥最好不超過4個(gè)月，如必須繼續(xù)使用，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)Q另類安眠藥物。

　　使用安眠藥5注意

　　⑴安眠藥尤其是作用時(shí)間較長(zhǎng)的，用后常有延續(xù)效應(yīng)，次晨出現(xiàn)頭暈、困倦、精神不振、思睡等。因此，服藥的患者不可駕駛車輛和操縱機(jī)器，以免發(fā)生意外。

　　⑵其他中樞抑制藥物，如抗組織胺藥(撲爾敏等)、鎮(zhèn)痛藥(羅通定等)以及乙醇(飲酒)等，與本類藥物合用時(shí)，能增強(qiáng)對(duì)中樞的抑制作用，特別是與乙醇同用時(shí)，對(duì)中樞系統(tǒng)有協(xié)同抑制作用，可能引起嚴(yán)重的后果。

　?、莾和灰耸褂冒裁咚?，除偶爾用于治療兒童夜驚和夢(mèng)游癥之外，其他情況則一般不用;對(duì)于老年病人，則應(yīng)慎重使用，因?yàn)榭赡軙?huì)引起意識(shí)模糊。

　　⑷肝腎功能減退者慎用，肝功能嚴(yán)重障礙者禁用，尤其是巴比妥類藥。

　?、刹溉槠趮D女及孕婦忌用，尤其是妊娠開始3個(gè)月及分娩前3個(gè)月。