某公司銷售部經(jīng)理整天憂心忡忡的,不肯吃飯,不肯喝水,認(rèn)為別人在他的飯里、水里放了毒藥。無論在什么場(chǎng)合,他總是小心翼翼,提心吊膽。當(dāng)一個(gè)人在家時(shí),總要在房里四處轉(zhuǎn)轉(zhuǎn),看屋里是否藏著來謀殺他的人。走在大街上,會(huì)突然轉(zhuǎn)過身看看后面是否有追殺他的人。
他還經(jīng)常向同事說有人要謀害他。問他怎么知道的,他說自己親耳聽到的。問他是誰,他又說不出是誰。經(jīng)公安部門偵查也沒發(fā)現(xiàn)有誰要?dú)⑺?。向他解釋,也不聽,只?jiān)信有人要謀害他,請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)給予保護(hù)。后來經(jīng)過心理醫(yī)生測(cè)試,才明白是怎么回事。原來,是妄想型精神分裂癥通過聽幻覺來戲弄、欺騙、折磨他。
妄想型精神分裂癥是精神分裂癥中最常見的一種。大約有半數(shù)的精神分裂癥患者是被診斷為妄想型的。妄想型精神分裂癥的發(fā)病年齡一般中、老年者居多。起病比較緩慢?;颊叽蠖嗑哂卸嘁?、敏感、不信賴別人、行為神秘、不易接受他人的批評(píng),嫉妒性強(qiáng),遇事喜歡夸張,對(duì)人冷酷、傲慢等妄想性個(gè)性特征。
妄想是一種在病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲的觀念、錯(cuò)誤的推理和判斷。這是一種病態(tài)的偏執(zhí)觀念,是一種毫無現(xiàn)實(shí)根據(jù)的,憑空出現(xiàn)的推理與判斷。與其文化教養(yǎng)和社會(huì)閱歷不相稱。因?yàn)榛颊吖虉?zhí)地堅(jiān)持自己的錯(cuò)誤判斷,表現(xiàn)出嚴(yán)重的思維障礙,已成為一個(gè)極端的“觀念固執(zhí)“的人,屬于一種病態(tài),因此,也不能用說理和教育方法來糾正其錯(cuò)誤的觀念?;疾〕跗?,患者敏感多疑,懷疑有人在背后議論自己或不信任自己。這種多疑逐漸演化成關(guān)系妄想??傆X得周圍發(fā)生的一切都與自己有關(guān),如別人咳嗽是向他傳遞信號(hào)或侮辱他,別人聊天是在議論他,甚至廣播、電視、報(bào)紙上的消息也是針對(duì)他的。此后,關(guān)系妄想涉及的內(nèi)容越來越廣,進(jìn)而形成被害妄想、嫉妒妄想等等。
妄想型精神分裂癥者會(huì)出現(xiàn)意志增強(qiáng)的意志行為障礙。千方百計(jì)地不惜為達(dá)到正常人認(rèn)為是毫無意義和無價(jià)值的目的而努力。例如,有被害妄想的人處處設(shè)防,四處控告,認(rèn)為有人要害他。為此千辛萬苦也在所不辭;有發(fā)明妄想的人,則夜以繼日地、廢寢忘食地進(jìn)行毫無意義的所謂“發(fā)明“活動(dòng);有疑病妄想的人則到處求醫(yī),四處診查,不甘罷休。
有患者會(huì)產(chǎn)生影響妄想,認(rèn)為自己的思想或行為是被“電腦“、“無線電“、“雷達(dá)“、“催眠術(shù)“控制著;有的患者則出現(xiàn)夸大妄想,堅(jiān)信自己有很高的職位,有至高無上的權(quán)力,是“玉皇大帝“、“真龍?zhí)熳?ldquo;、“高級(jí)干部“或“名人后代“等等;或者認(rèn)為自己有驚人的才能,是高級(jí)研究人員、獲過科學(xué)大獎(jiǎng),甚至發(fā)明了某種新的儀器,創(chuàng)立了新理論;或者認(rèn)為自己是大富翁,擁有大量的財(cái)富??浯蟮膬?nèi)容多種多樣。不明真相的人還會(huì)以為他是在“吹牛“,實(shí)質(zhì)卻是一種病態(tài)的思維,是精神分裂癥的表現(xiàn)。
精神分裂癥偏執(zhí)型(Paranoid type):又稱妄想型。本型最多見。發(fā)病年齡多在中年(25~35),起病緩慢或亞急性起病,癥狀以妄想為主,關(guān)系和被害妄想多見,次為夸大、自罪、影響、鐘情和嫉妒妄想等。妄想可單獨(dú)存在,也可伴有以幻聽為主的幻覺。情感(情感博客,情感說吧)障礙表面上可不明顯,智力通常不受影響?;颊叩淖⒁夂鸵庵就鰪?qiáng),尤以有被害妄想者為著,警惕、多疑且敏感。在幻覺妄想影響下,患者開始時(shí)保持沉默,以冷靜眼光觀察周圍動(dòng)靜,以后疑惑心情逐漸加重,可發(fā)生積極的反抗,如反復(fù)向有關(guān)單位控訴或請(qǐng)求保護(hù),嚴(yán)重時(shí)甚至發(fā)生傷人或殺人?;颊咭部赡芨械揭殉蔀?ldquo;眾矢之的”,自己已無力反抗的心境下,不得已采取消極的自傷或自殺行為。因而此型患者容易引起社會(huì)治安問題。病程經(jīng)過緩慢,發(fā)病數(shù)年后,在相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)工作能力尚能保持,人格變化輕微?;颊呷綦[瞞自己表現(xiàn)或者說強(qiáng)調(diào)理由時(shí),往往不易早期發(fā)現(xiàn),以致診斷因難。
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